Naše klouby jsou velmi zdravé. Konce kostí k sobě přesně přiléhají a jsou shora pokryty chrupavkou pro lepší klouzání. Kloub samotný je chráněn kloubním pouzdrem a vazy a svaly jej zpevňují vpředu, vzadu a po stranách. Uvnitř kloubního pouzdra je speciální tekutina, která zajišťuje hladký pohyb bez cukání, vrzání a křupání. Takto fungují zdravé klouby. A co se s nimi děje s artrózou?
Jak a proč vzniká artróza: obezita, trauma, artritida
Pro začátek, jak se artróza liší od artritidy? Artritida je zánět kloubů a lze ji léčit a léčit až do úplného uzdravení. Při artróze se chrupavky na kloubních plochách kostí deformují, ztenčují, ztrácejí elasticitu, pokrývají se trhlinami a vrství se, snižuje se množství synoviální tekutiny. A tyto změny jsou již bohužel nevratné. Proto se toto onemocnění nazývá degenerativní, tedy destruktivní. Na destrukci kloubu má vliv věk – časem se chrupavka opotřebovává, ale jádrem všeho je naše vzpřímené držení těla, kvůli kterému jsou kolenní klouby velmi zatěžovány.
Gonartróza je artróza kolenního kloubu. Tento typ artrózy je častější u žen a zhoršuje se obezitou a žilním onemocněním. Mnoho starších lidí trpí artrózou, což se vysvětluje změnami v kloubu souvisejícími s věkem. V mladém věku se artróza může objevit při poranění kloubů při sportu nebo při vysoké fyzické námaze. Kromě toho je rozvoj artrózy ovlivněn slabostí vazů a svalů v oblasti kolen, sedavým způsobem života, artritidou, stresem a metabolickými poruchami a v každodenním životě - botami na podpatku a nošením závaží (například nákupy tašky). Porážka kloubů je oboustranná, ale může se vyvinout i na jedné noze.
Projevy artrózy: bolest, křupání, ztuhlost
Bolest kolen, křupání, ztuhlost při flexi a extenzi kloubu, zejména když člověk vstává a sedá - to vše jsou příznaky artrózy kolenního kloubu. Bolest však nepřichází náhle. Na počátku onemocnění jde spíše o nepohodlí v koleni, které při velké námaze, běhu a cvičení přechází v bolest. Pokud je bolest akutní, může být spojena s vykloubením, podvrtnutím, poškozením menisků (polštářky elastické chrupavky v kloubu).
Při artróze 2. stupně se bolest kolena stává častým společníkem, je zvláště patrná po dlouhých procházkách, zvedání závaží. Pokud dáte kloubu klid, bolest zmizí, ale po obnovení zátěže se znovu vrátí. Dalším příznakem artrózy je otok kolenního kloubu. Kromě toho dochází k nadměrnému hromadění kloubní tekutiny (synovitida), charakteristickému křupání při pohybu, při kterém dochází k bolesti, a následně omezené pohyblivosti v koleni. Pacient není schopen snadno ohnout a uvolnit nohu. Pokus o úplné narovnání způsobuje silnou bolest.
Když artróza dosáhne třetího stupně, kolenní kloub někdy zcela ztrácí svou pohyblivost. Lidé chodí na nohou mírně pokrčených v kolenou, trpí bolestivými bolestmi, které se často objevují při změně počasí, a mohou mučit v klidu, včetně noci. Pacienti se musí uchýlit k lékům proti bolesti. V této fázi je také možné měnit tvar nožiček – ohýbají se buď ven (nohy s kolečkem), nebo dovnitř. Není neobvyklé, že si lidé odírají bolavá kolena a intuitivně se v nich snaží zlepšit průtok krve.
Léčba artrózy: hubnutí, pohyb je život
Diagnóza artrózy se provádí rentgenovým vyšetřením. Typickými změnami jsou zúžení kloubní štěrbiny, výskyt osteofytů (usazeniny soli), destrukce kostí. Mnoho pacientů přichází k lékaři ve fázi, kdy je problematické usnout v noci bez anestezie. Navzdory skutečnosti, že změny v kloubech jsou nevratné, existuje několik věcí, které můžete udělat pro zlepšení pacientova života. Léčba artrózy začíná hubnutím. Navíc bude nutné spoléhat na racionální a ne příliš kalorickou stravu, protože možnost fyzické aktivity je omezená. To je první věc, kterou každý lékař řekne pacientovi s artrózou kolenního kloubu.
Druhým aspektem léčby artrózy je kupodivu pohyb. Když změny na kloubech ještě nejsou fatální, ne v poslední fázi, jen pohyby - ale pohyby jsou správné! - může prodloužit jejich životnost. V chrupavce nejsou žádné cévy, výživa je difúzní, a aby výměna proběhla, aby se buňky obnovily a chrupavka mohla žít, je nutný pohyb.
Které pohyby by však měly být považovány za správné? Samozřejmě takové, které nezatěžují kolenní kloub. Netrápme čtenáře – nejlepší sport na artrózu je plavání. Jedná se o výborný trénink vazů, chrupavek, svalů bez vertikální zátěže, která je dána chůzí a stáním. Je třeba se vyhnout běhání, sportovním hrám, skákání. Ano, bolesti kloubů a nedovolí vám zvláště zrychlit.
Druhý způsob pohybu je vhodný pro ty, kteří navštěvují posilovnu nebo si domů pořídili simulátor zvaný elipsoid. Ve stoje vypadá jako kolo a zároveň jako na běžkách. Při práci na tomto simulátoru se vyhýbáme rázovému zatížení kolenních kloubů a zároveň trénujeme svaly a vazy. Elipsoid se pohybuje hladce, ale dává neslabé aerobní zatížení, proto cvičením na něm řešíme i problém s nadváhou.
Lékařské a chirurgické ošetření kolenního kloubu
Pokud jde o medicínskou část léčby artrózy, jedná se o užívání nesteroidních antirevmatik proti bolesti. Lékař vám pomůže vybrat dávku, která odstraní jak bolest, tak zánět (a bude stále přítomen), a otok. Někdy se přidávají analgetika, protože bolest může být velmi silná – narušují spánek, zasahují do jídla a obecně zasahují do života. V některých případech jde až o předepisování antidepresiv.
Pokud ani přes veškerou snahu popsaná léčba artrózy nepomůže a pokračuje destrukce kloubu vedoucí k úplné nehybnosti (a jak víte, čím méně se pohybujeme, tím rychleji tuková vrstva roste), dochází k radikální řešení - chirurgická náhrada nemocného kloubu na protéze. Skládá se z imitace konce stehenní kosti (horní) a menisků, které doléhají na povrch tibie (dolní). Operace není jednoduchá, ale zaběhlá a dalo by se říci rutinní. Na světě je jich spousta. Po operaci byl vyvinut rehabilitační program, který umožňuje člověku nejen začít se hýbat, ale vrátit se k plnohodnotnému, aktivnímu životnímu stylu.